A diferencia de la mayoría de los otros estados, la ley de Texas no requiere que los empleadores tengan un seguro de compensación para trabajadores. Sin embargo, la mayoría de los empleadores aún optan por tenerlo para limitar su posible responsabilidad por accidentes y lesiones en el trabajo. Si un empleado sufre una lesión mientras trabaja para un empleador que tiene seguro de compensación para trabajadores, la cantidad de compensación que el empleado puede recibir está sujeta a limitaciones de la ley estatal.
Si el empleador no tiene seguro de compensación para trabajadores, entonces el empleado puede tener la opción de presentar una demanda por lesiones personales contra el empleador. Para hacer esto, debe hablar con un abogado de compensación para trabajadores en Houston.
¿Qué cubre la compensación para trabajadores en Texas?
Los beneficios de compensación para trabajadores existen para aliviar el impacto financiero de una lesión relacionada con el trabajo. Generalmente, los beneficios de compensación para trabajadores proporcionan cobertura de gastos médicos y beneficios semanales por el tiempo que un empleado lesionado debe pasar fuera del trabajo en recuperación. La cobertura de gastos médicos pagará por todo el tratamiento médico que un empleado lesionado requiera siempre que visite a un médico aprobado por la aseguradora.
Cuando un empleado presenta una solicitud de compensación para trabajadores en Texas, el empleador debe proporcionarle los formularios necesarios y referirlo a una lista de médicos aprobados por la aseguradora de compensación para trabajadores. El empleado debe elegir uno de estos médicos; sin embargo, puede buscar atención médica de cualquier médico disponible en caso de emergencia. Una vez que pase la emergencia y la condición del empleado lesionado se estabilice, debe buscar tratamiento con uno de los médicos en la lista del asegurador.
Texas utiliza una fórmula para calcular los beneficios semanales de compensación para trabajadores basada en los ingresos del empleado lesionado antes de la lesión. Generalmente, un empleado puede recibir beneficios de hasta el 70% de su salario semanal promedio antes de la lesión. El máximo de beneficios temporales por ingresos para el año fiscal 2019 es de $938, por lo que los beneficios por ingresos por discapacidad y los beneficios suplementarios máximos son de $656 por semana con un mínimo de $141 por semana para beneficios temporales por ingresos y sin requisito mínimo para beneficios suplementarios por ingresos.
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Mejoría Médica Máxima y Discapacidad
El término “mejoría médica máxima” se refiere a los límites superiores del potencial de recuperación de un empleado lesionado. Por ejemplo, una fractura compuesta en el brazo podría causar daño permanente a los nervios. La víctima podría recuperar el uso de su brazo pero experimentar sensaciones disminuidas o dolor crónico después de la recuperación. Una vez que un empleado lesionado alcanza la mejoría médica máxima, el médico de compensación para trabajadores asignará al empleado un porcentaje de discapacidad del 1% al 99%.
La calificación de discapacidad que un empleado lesionado recibe después de alcanzar la mejoría médica máxima determinará la cantidad de beneficios continuos de compensación para trabajadores que recibirá y cuánto tiempo continuarán esos pagos de beneficios. Generalmente, una calificación de discapacidad más alta conducirá a beneficios de mayor duración.
¿Existen beneficios continuos?
Si el empleado lesionado alcanza la mejoría médica máxima pero no puede regresar a su puesto anterior o ganar la misma cantidad que ganaba antes de la lesión, puede calificar para beneficios suplementarios por ingresos para compensar esencialmente la diferencia. Mientras el empleado califique para beneficios suplementarios por ingresos, puede recibir esos beneficios por un máximo de 401 semanas. Para calcular los beneficios suplementarios por ingresos, comience determinando el 80% del salario semanal previo a la lesión del empleado lesionado y reste el salario semanal ganado después de la lesión. El empleado recibirá el 80% de la diferencia.
También es posible que un empleado lesionado califique para beneficios de por vida después de una lesión grave relacionada con el trabajo. Sin embargo, existen requisitos estrictos, y solo ciertas lesiones graves califican, como amputación de una extremidad, ceguera total, una lesión cerebral traumática que resulte en discapacidad mental, o quemaduras de tercer grado que requieran injertos de piel en al menos el 40% del cuerpo o en las manos y la cara. Los beneficios de por vida son el 75% del salario previo a la lesión del empleado lesionado y aumentan un 3% cada año para tener en cuenta la inflación y los ajustes por costo de vida.
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