La mayoría de los estados requieren que los empleadores tengan seguro de compensación laboral para cubrir los gastos de los empleados relacionados con lesiones en el trabajo. Texas, sin embargo, no exige esta cobertura. Algunos empleadores ofrecen poca o ninguna ayuda para lesiones y enfermedades relacionadas con el trabajo.
Nuestro estado permite que los empleadores opten por un programa de seguro de compensación laboral. Si se lesiona en el trabajo, el estatus de su empleador como suscriptor o no suscriptor determinará el proceso compensatorio y la cantidad de compensación que reciba.
Explore las diferencias entre empleadores suscriptores y no suscriptores
Muchas diferencias distinguen a los empleadores que invierten en pólizas de compensación laboral de los no suscriptores. Algunas de las diferencias más importantes incluyen:
- Si un empleador tiene seguro de compensación laboral, cualquier empleado lesionado en el trabajo puede presentar un reclamo de compensación laboral para beneficios independientemente de la culpa. Sin embargo, un empleado lesionado no puede presentar una demanda contra un empleador que ofrece beneficios de compensación laboral. Los empleadores suscriptores reciben inmunidad contra demandas por lesiones personales. Para obtener compensación de empleadores que no están suscritos a los programas estatales de compensación laboral, los empleados solo pueden presentar una demanda formal y probar negligencia para recibir alguna compensación por una lesión. Por ejemplo, supongamos que se cae mientras apila cajas en una escalera, sufriendo una conmoción cerebral grave y pierde semanas de trabajo. Incluso si fue culpa suya, calificará para beneficios de compensación laboral. Si su empleador no tiene seguro, la acción legal puede ser su único camino para una compensación justa.
- Las pólizas de compensación laboral proporcionan beneficios para cubrir gastos médicos aprobados relacionados con la lesión, un cierto porcentaje de ingresos perdidos, rehabilitación, costos relacionados con la muerte del empleado y discapacidad temporal/parcial/permanente. No cubrirá dolor y sufrimiento, todos los ingresos perdidos u otras pérdidas de calidad de vida. Por otro lado, una demanda formal permite a los empleados buscar compensación en toda la extensión de la ley. Dependiendo de la naturaleza del incidente y la gravedad de las lesiones, un empleado podría recuperar compensación para cubrir costos médicos, salarios perdidos, ingresos futuros y dolor y sufrimiento.
- El proceso de reclamos. Todo empleado que trabaja para un suscriptor de compensación laboral debe presentar un reclamo de compensación laboral y recibir aprobación para beneficios para recibir compensación. Según la póliza, el empleado puede necesitar ver a un médico aprobado para obtener aprobaciones de beneficios. El empleado también debe seguir todas las recomendaciones razonables de tratamiento para continuar recibiendo beneficios. Todo el proceso suele ocurrir en cuestión de semanas. Aquellos lesionados en entornos no suscriptores probablemente querrán hablar con un abogado de lesiones personales para discutir el proceso de reclamos. Un abogado iniciará el reclamo con una notificación que describa el accidente, la lesión y la solicitud de compensación. Dependiendo de las circunstancias del caso, el reclamo puede resolverse fuera de los tribunales o ir a juicio. Un reclamo por lesión relacionada con el empleo puede tardar semanas o meses en resolverse.
- Representación legal. La necesidad de representación legal es bastante clara en casos que involucran no suscriptores. Los abogados que entienden los reclamos por lesiones personales contra empleadores pueden proteger los derechos de sus clientes a una compensación justa.
Los empleados lesionados también pueden querer hablar con un abogado de compensación laboral en casos que involucren empleadores suscriptores, y cada empleado mantiene el derecho a apoyo legal. Muchos problemas surgen comúnmente junto con los reclamos de compensación laboral. Un abogado puede proteger los derechos de los empleados a una compensación justa bajo la póliza, identificar pólizas de seguro que no califican para la inmunidad de suscriptores de compensación laboral estatal y presentar reclamos legales contra terceros que contribuyeron a la lesión o enfermedad.
Las lesiones en el trabajo en Texas pueden generar una confusión significativa para los empleados lesionados. Los empleadores deben notificar claramente a los empleados su estatus como suscriptor o no suscriptor bajo las leyes de Texas para ayudar a los empleados a entender sus opciones.
En cualquier caso, los empleados lesionados y enfermos deben notificar a los supervisores y presentar un informe de accidente con el empleador para iniciar el proceso. Registre tanta información como sea posible sobre la escena del incidente, peligros de seguridad y violaciones de código. Guarde todos los registros médicos, facturas y registros de ingresos perdidos asociados con el evento. La información y los registros protegen su derecho a compensación tanto a través de pólizas de compensación laboral como de demandas por lesiones personales.
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