Si alguien más te lesiona, podrías encontrarte incapaz de pagar tus gastos médicos, incluso con seguro de salud. Un gravamen hospitalario, también conocido como gravamen médico, es una forma de aprovechar cualquier acuerdo futuro por lesiones personales o sentencia judicial como garantía para asegurar a tu proveedor de atención médica que eventualmente pagarás tus facturas médicas.
Ley de Gravamen Hospitalario de Texas
Bajo la ley de gravamen hospitalario de Texas, un gravamen a favor de tu proveedor de atención médica se adjunta automáticamente a tu reclamo por lesiones personales, incluidos los ingresos de una demanda o acuerdo futuro. El gravamen también se aplica a cualquier hospital al que seas transferido.
Las siguientes restricciones se aplican a los proveedores de servicios de emergencia (pero no a los hospitales):
- Debe estar ubicado en un condado de Texas con una población no mayor a 800,000;
- Tu reclamo debe basarse en negligencia (en lugar de conducta intencional, por ejemplo).
Ten en cuenta que es importante buscar tratamiento médico dentro de las 72 horas por más de una razón. Primero, podrías tener problemas para recibir tratamiento si no hay un gravamen disponible. Segundo, incluso si hubiera un gravamen disponible, tus probabilidades de perder tu reclamo aumentan si retrasas la búsqueda de tratamiento médico. Algunas condiciones, como el latigazo cervical y la lesión cerebral traumática, generan síntomas que aparecen tarde.
Si una persona muere por sus lesiones y sus sobrevivientes presentan una demanda por muerte injusta, tu proveedor de atención médica puede hacer cumplir un gravamen sobre los ingresos de la demanda o cualquier acuerdo asociado.
¿Será suficiente mi acuerdo para pagar mis facturas médicas?
Tu acuerdo debería ser suficiente para pagar tus facturas médicas. Si no es suficiente, la razón probable es:
- El accidente fue en parte tu culpa, y tuviste que conformarte con menos que la compensación completa bajo el sistema de culpa comparativa de Texas.
- Te conformaste con una compensación mucho menor de la que deberías haber recibido.
Siempre debes consultar a un abogado de lesiones personales antes de aceptar un acuerdo con la compañía de seguros. Ellos pueden ayudarte a entender el valor de tu reclamo y protegerte de alegaciones de culpa comparativa.
Subrogación de Seguro
Tu proveedor de seguro de salud podría pagar parte de tus gastos médicos. Sin embargo, en última instancia, es la parte culpable quien te debe todos tus gastos médicos. Supongamos que la compañía de seguros te paga, digamos, $14,000 de un total de $20,000 en gastos médicos. Además, supongamos que la parte culpable te pagó $20,000 conforme a un acuerdo por tus facturas médicas. El total sería $34,000 por $20,000 en facturas médicas.
No tienes derecho a esta cantidad de compensación. Tu compañía de seguro de salud tendría un gravamen de $14,000 sobre los ingresos de tu acuerdo de $20,000. Esta cantidad iría directamente a tu compañía de seguro de salud sin que tú veas el dinero. Los $6,000 restantes te pertenecerían a ti. Este es un ejemplo de cómo funciona la subrogación de seguro.
¿Qué debes hacer si tu proveedor de atención médica te cobra de más?
Una forma en que tu proveedor de atención médica podría perjudicarte sería cobrándote de más por servicios médicos. Por supuesto, debes esperar hasta que tu proveedor de atención médica te emita una factura final antes de finalizar la cantidad que la parte culpable te debe. Sin embargo, la parte culpable podría negarse a aceptar pagar gastos médicos obviamente exorbitantes. Tú también deberías negarte a aceptar ciegamente gastos médicos excesivos.
Podría surgir una situación aún peor si ya has recibido gastos médicos futuros anticipados y tu proveedor de atención médica intenta cobrarte de más, dejándote sin suficiente dinero para cubrir todas tus necesidades de atención médica. Tu abogado puede ayudarte a resolver estas situaciones.
Contacta a un abogado de lesiones personales en Houston para obtener ayuda
Si tu reclamo es lo suficientemente grande como para que tu seguro no sea suficiente para pagar tus facturas médicas, probablemente necesites un abogado de lesiones personales que te ayude. La buena noticia es que (i) dado que la mayoría de los abogados de lesiones personales trabajan con honorarios de contingencia, no necesitarás dinero por adelantado, y (ii) tu reclamo podría valer más de lo que piensas, especialmente si contratas a un abogado.
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Sobre el Autor Brian White
Brian White obtuvo su J.D. en South Texas College of Law en Houston y está autorizado para ejercer en Texas. Es un abogado de juicio por lesiones personales certificado por la junta.
Dedicado a retribuir, apoya activamente a organizaciones benéficas locales y iniciativas comunitarias.
Los testimonios de clientes destacan la compasión de Brian, su comunicación abierta y su dedicación para lograr los mejores resultados para quienes representa.