Las lesiones en el trabajo y las enfermedades ocupacionales ocurren regularmente. En todo Estados Unidos, 2.7 millones de trabajadores reportaron una lesión o enfermedad relacionada con el trabajo en 2020. Ese mismo año, más de 210,000 empleados de Texas en todos los sectores industriales resultaron lesionados o enfermos mientras trabajaban.
A diferencia de muchos estados, Texas no exige compensación laboral para todos los empleadores. En cambio, Texas limita la exposición de un empleador si obtiene un seguro de compensación laboral. Esto ha motivado a más del 70% de los empleadores a cubrir a más del 80% de los empleados por lesiones laborales.
Debido a este sistema mixto, su derecho a la compensación podría depender de sus acciones. Aquí están los cinco errores principales que puede cometer después de una lesión laboral.
Empleadores suscriptores vs. empleadores no suscriptores
Texas se refiere a los empleadores con seguro de compensación laboral como “suscriptores”. Los no suscriptores carecen de seguro de compensación laboral. Usted tiene diferentes derechos dependiendo de si su empleador tiene seguro de compensación laboral.
Empleadores suscriptores
Cuando su empleador tiene seguro de compensación laboral, la aseguradora proporciona beneficios sin examinar la culpa. En otras palabras, recibe sus beneficios incluso si el accidente fue resultado de:
- Su negligencia
- La negligencia de su empleador
- La negligencia de un compañero de trabajo
- Equipo de seguridad defectuoso
- Una circunstancia desafortunada e inevitable
Recibirá los mismos beneficios en todas estas situaciones.
La contraprestación es que recibe beneficios limitados. Recibirá cobertura completa para todo tratamiento médico, terapia y medicación razonables y necesarios.
Pero solo recibirá el 70% o 75% de su salario semanal promedio, dependiendo de si gana más o menos de $10 por hora. Y si recibe beneficios de compensación laboral, no puede obtener compensación por dolor y sufrimiento.
Empleadores no suscriptores
Cuando su empleador no tiene seguro de compensación laboral, debe demandar a la parte responsable para obtener compensación. En otras palabras, su compensación no está garantizada. En cambio, debe obtener un acuerdo o una indemnización por sus lesiones.
Para ganar una demanda, debe probar que su empleador actuó con negligencia. Algunos ejemplos de negligencia que pueden causar una lesión laboral incluyen negligencia en:
- Capacitación
- Supervisión de trabajadores
- Suministro de equipo de seguridad
- Mantenimiento o reparación de equipo
- Protección de empleados contra clientes y compañeros de trabajo
- Desarrollo o aplicación de reglas de seguridad
Dado que debe cumplir un estándar mucho más alto para ganar una demanda, también tiene menos restricciones en sus daños. Si gana una demanda contra su empleador, puede recuperar:
- Todos los gastos médicos pasados y futuros
- Todos los ingresos perdidos
- Cualquier disminución futura en la capacidad de ganancia
- Compensación por dolor y sufrimiento
Podría recibir daños sustanciales, especialmente si su accidente laboral lo dejó discapacitado o desfigurado permanentemente.
Errores comunes después de una lesión laboral
Ya sea que su empleador tenga seguro de compensación laboral o no, sus acciones después de una lesión pueden poner en peligro su derecho a la compensación. Algunos errores comunes cometidos por los trabajadores incluyen:
1. No verificar si el empleador tiene compensación laboral
El estatus de su empleador como suscriptor o no suscriptor determinará sus responsabilidades y plazos para recuperar la compensación. Si no toma los pasos requeridos, podría perder su derecho a la compensación.
Si su empleador tiene seguro de compensación laboral, debe reportar su lesión a su empleador dentro de los 30 días. También debe presentar su reclamo dentro de un año después de la lesión. Perder estos plazos dará a la aseguradora la excusa para negar su reclamo.
Si su empleador optó por no tener compensación laboral, Texas tiene un plazo de prescripción de dos años para reclamos por lesiones personales. Si no presenta una demanda dentro de los dos años posteriores al accidente, un juez desestimará su caso.
2. No reportar la lesión a su empleador
Bajo la ley de Texas, debe reportar su lesión a su empleador para recibir beneficios de compensación laboral. Si tiene una enfermedad ocupacional, como una lesión por esfuerzo repetitivo, debe reportarla tan pronto como la note.
Cuando reporta su lesión a su empleador, usted:
- Cumple con la ley de compensación laboral
- Crea una obligación para que su empleador contacte a su aseguradora
- Impulsa a la División de Compensación Laboral de Texas a enviarle formularios de reclamo
Si no notifica a su empleador sobre su lesión, ninguno de estos pasos puede ocurrir.
Incluso si su empleador no tiene seguro de compensación laboral, aún debe notificarle sobre su lesión. Es probable que su empleador tenga un seguro general de responsabilidad comercial y necesite notificar a su aseguradora sobre su reclamo.
Su notificación también le ayudará a documentar su reclamo. Si no notifica a su empleador, se expone a alegaciones de que:
- Fingió su lesión
- Exageró la gravedad de su lesión
- El momento de su lesión es sospechoso
- Ocultó la causa de su lesión
Aunque no tiene un plazo para notificar a un empleador no suscriptor, debe hacerlo lo antes posible después de su lesión.
3. No buscar atención médica
Bajo la ley de compensación laboral de Texas, su empleador o su aseguradora pueden designar al médico que debe consultar. Siempre debe buscar atención médica después de una lesión o enfermedad relacionada con el trabajo. Esto creará un registro de su lesión, incluyendo la naturaleza de la lesión y cuándo ocurrió.
El médico diagnosticará su lesión y prescribirá un tratamiento. Si su lesión le impide trabajar, el médico le proporcionará una nota. Esta nota le ayudará a respaldar un reclamo por salarios perdidos debido a su lesión.
4. Ignorar a su médico
Debe seguir todas las instrucciones que le dé su médico. Si no sigue las órdenes de su médico, podrían culparle por empeorar sus lesiones. Como resultado, la aseguradora de compensación laboral o su empleador podrían ser responsables solo de parte de sus gastos médicos. Los gastos asociados con su lesión agravada correrán por su cuenta.
5. Admitir un papel en el accidente
Cuando presente su reclamo por lesión, deberá describir lo que ocurrió. Al enviar su descripción, ciñase a los hechos y diga la verdad. Pero también tenga cuidado de no admitir un papel en el accidente.
Aunque las aseguradoras proporcionan beneficios de compensación laboral sin considerar la culpa, pueden negar reclamos donde usted violó intencionalmente una regla de seguridad. Y los empleadores no suscriptores pueden usar la culpa comparativa para reducir sus daños en proporción a su papel en el accidente.
Obtener asesoría después de su lesión
Los abogados de lesiones tienen experiencia con reclamos tanto de suscriptores como de no suscriptores. La mayoría de los abogados de lesiones ofrecen una consulta gratuita. Use estas consultas para asegurarse de tomar todos los pasos adecuados después de una lesión laboral para maximizar sus probabilidades de obtener un resultado justo.
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