Diferencia entre reclamaciones de seguros de primera y tercera parte

Cuando ocurre un accidente de coche que resulta en su lesión, debe presentar un reclamo ya sea con su compañía de seguros o con la compañía de seguros del conductor responsable. Hacer esto le da acceso a una posible compensación por daños, incluyendo daños físicos, financieros y emocionales. Siga leyendo para aprender más sobre el proceso de reclamos de seguros, específicamente la diferencia entre reclamos de primera y tercera parte, así como algunos consejos para determinar el valor de su reclamo y qué hacer cuando enfrenta una negación.

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Reclamos de Primera vs. Tercera Parte

Los reclamos de seguros se dividen en dos categorías:

1. Primera Parte. Cuando presenta un reclamo con su propia compañía de seguros, ha presentado un reclamo de primera parte. Una segunda parte, en este caso su proveedor, le paga una compensación por los daños sufridos. Solo puede presentar este reclamo cuando recibe lesiones causadas por la segunda parte o una tercera parte separada.
2. Tercera Parte. Presentar un reclamo de tercera parte ocurre cuando solicita compensación del proveedor de otra persona, cuando esa persona tiene responsabilidad total o parcial legal por su lesión y otros daños. Esto puede ser un conductor, un peatón o un propietario de terreno. La mayoría de los proveedores de seguros incluyen cobertura de tercera parte en sus pólizas para proporcionar compensación por estas lesiones. Ejemplos incluyen:
   • Como pasajero en el coche de otra persona, sufrió lesiones cuando esa persona causó un accidente.
   • Otro conductor lo golpea mientras conduce su propio coche. (Nota: esto solo ocurre cuando usted no tiene la culpa y el accidente sucede en un estado sin seguro sin culpa.)
   • Sufrió lesiones en un accidente mientras conducía un coche de la empresa.

En estos casos, el tipo de reclamo que presente depende de quién asume la responsabilidad por sus lesiones. Recuerde, más de una parte podría compartir la responsabilidad. El tipo de reclamo también depende del tipo de accidente y del seguro que tenga.

Proceso de Reclamos de Seguros

Debe presentar todos los informes de lesiones después de un accidente dentro de las 24 horas siguientes a la lesión, sin importar quién fue responsable. Esté preparado para proporcionar información sobre el accidente, incluyendo información sobre los tipos de lesiones que sufrió.

La compañía iniciará una investigación, durante la cual debe proporcionar cualquier evidencia que haya obtenido en la escena del accidente. Esto puede incluir fotos, testimonios de testigos con nombres e información de contacto de cada testigo, y un relato escrito del incidente.

Esté preparado para someterse a un examen médico independiente con un médico elegido por la compañía de seguros. Cuando esto ocurra, es importante que conozca sus derechos legales respecto al examen y qué registros médicos el médico entrega al organismo investigador. Puede solicitar que su proveedor entregue un informe para la investigación en su lugar, y debe pedir verlo primero para asegurarse de que se excluya información médica no pertinente al caso.

Una vez finalizada la investigación, la compañía de seguros le emitirá un cheque de liquidación o negará su reclamo. Una compañía puede emitir una negación por muchas razones, incluyendo presentación tardía, negarse a un examen, o porque su lesión no califica. En este punto, puede apelar la decisión si la cantidad ofrecida es baja o si recibió una negación. Tal apelación probablemente requerirá más interrogatorios y un examen médico más exhaustivo.

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Sobre el Autor Brian White

Brian White obtuvo su J.D. en South Texas College of Law en Houston y está autorizado para ejercer en Texas. Es un abogado de juicio por lesiones personales certificado por la junta.

Dedicado a retribuir, apoya activamente a organizaciones benéficas locales e iniciativas comunitarias.

Los testimonios de clientes destacan la compasión de Brian, su comunicación abierta y su dedicación para lograr los mejores resultados para quienes representa.

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