Aprender la diferencia entre un reclamo de seguro de primera parte y de tercera parte puede ser difícil. Sin embargo, saber cuál presentar después de un accidente es importante para el éxito de su reclamo. Entender qué diferencia a los dos tipos de reclamos en Texas puede ayudarle a tomar acción rápida en caso de un accidente, lesión o desastre natural.
Explore las diferencias con más detalle con la ayuda de un abogado. Mientras tanto, aquí hay un resumen de por qué, cuándo y cómo presentar un reclamo de seguro de primera parte.
¿Qué es un reclamo de seguro de primera parte?
Un reclamo de seguro de primera parte se refiere a un caso en el que el reclamante o un desastre natural causa los daños, no un tercero o parte externa. En lugar de que la negligencia de otra persona cause el incidente, fue culpa del propio reclamante o un acto de Dios, como un huracán, inundación o incendio forestal.
En un reclamo de seguro de primera parte, la aseguradora paga a la persona asegurada por las pérdidas sufridas según las limitaciones de la póliza. Si un tercero causó el incidente, la compañía de seguros de esa parte puede ser responsable de los daños en su lugar.
¿Cuándo podría necesitar presentar un reclamo de primera parte?
Una razón común para que alguien presente un reclamo de seguro de primera parte es después de un desastre natural. En estos casos, puede que no haya un tercero responsable. En cambio, la persona asegurada solo tiene a su propia compañía de seguros para reclamar daños. Otra situación común para un reclamo de primera parte es si el reclamante causa accidentalmente sus propios daños. Por ejemplo, si se quedó dormido al volante y chocó su auto, podría presentar un reclamo de primera parte con su propia compañía para recuperar los daños.
Si un reclamo de seguro de primera parte falla, la persona asegurada puede no tener otras vías para la recuperación. Esto contrasta con los reclamos de tercera parte, en los que la aseguradora de la parte externa responsable cubrirá los daños. Si un tercero no puede compensar a la persona lesionada, la víctima puede recurrir a su propia aseguradora.
Esto no es así en los reclamos de primera parte. En general, un reclamo con la propia compañía de seguros de la víctima es la única fuente de compensación disponible. Recuerde: si alguien más causó su accidente, tiene un reclamo de tercera parte, no de primera parte.
Cómo presentar un reclamo de primera parte en Texas
Contacte a su compañía de seguros lo antes posible si sufre lesiones en cualquier tipo de accidente, desastre natural o catástrofe. Esperar demasiado podría significar perder un plazo importante y exponerse a acusaciones de fraude de seguros.
Llamé a su agente sin demora para asegurarse de cumplir con las reglas de su compañía. Proporcione a su aseguradora todos los detalles relevantes del incidente, incluyendo qué lo causó y una descripción de los daños o lesiones.
Su aseguradora asignará a un ajustador de reclamos para investigar su caso. No admita culpa por el incidente ni acepte dar una declaración grabada al ajustador. Él o ella generalmente quiere minimizar su recuperación, no hacer lo que es mejor para usted.
Los reclamos de primera parte pueden ser especialmente difíciles de negociar, ya que el ajustador puede intentar reducir su recuperación culpándolo a usted. Por ejemplo, si no secó sus pisos rápidamente después de una inundación, su compañía de seguros puede intentar negar su reclamo por daños por moho.
Cuándo llamar a un abogado
Contacte a un abogado de mala fe de seguros si su compañía de seguros intenta negar su reclamo de primera parte. Las aseguradoras a menudo intentan negar reclamos o reducir significativamente los daños si creen que el reclamante debería haber hecho algo para prevenir el incidente, o basándose en una tecnicidad.
Un abogado puede representarlo durante las negociaciones con la aseguradora para asegurarse de que la compañía no se aproveche de usted ni lo convenza de aceptar menos de lo que valen sus daños. La representación legal durante un reclamo de seguro de primera parte o de mala fe puede hacer una gran diferencia en la cantidad de su recuperación.
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