Estar involucrado en un accidente o lesionado sin culpa propia puede ser una experiencia traumática. Necesita cuidar sus lesiones y encontrar una manera de pagar sus gastos de vida. También puede estar preocupado por mantener su trabajo si no puede trabajar debido a las lesiones del accidente.
Uno de los problemas frustrantes y desafiantes después de un accidente es cómo pagar su atención médica. Un accidente puede resultar en facturas médicas sustanciales medical bills. ¿Quién es responsable de pagar sus facturas médicas después de un accidente?
Responsabilidad por los Costos Médicos Después de un Accidente
Usted es responsable de pagar sus costos médicos después de un accidente o lesión. Por ejemplo, si lo llevan al hospital después de un accidente de vehículo motorizado o accidente por resbalón y caída, el hospital le factura los cargos. De igual manera, si va al médico después de una lesión causada por un producto defectuoso o accidente de construcción, el médico le factura el costo del tratamiento.
Los gastos médicos después de un accidente podrían incluir, pero no se limitan a:
- Servicios de ambulancia, costos de sala de emergencias y cargos hospitalarios
- Facturas de médicos, especialistas, laboratorios y otros proveedores médicos
- Facturas de terapia, incluyendo terapia física, terapia vocacional y terapia ocupacional
- Medicamentos, suministros médicos y equipo médico
- Atención médica en el hogar y cuidado personal
- Instalaciones de cuidado a largo plazo
- Costos quirúrgicos y costos de otros procedimientos
Si otra parte causó su lesión, esa parte podría ser responsable de sus gastos médicos. Sin embargo, debe presentar una reclamación por lesiones personales para recuperar la compensación por sus facturas médicas y otros daños.
En algunos casos, la víctima debe presentar una demanda por lesiones personales si no puede llegar a un acuerdo con la compañía de seguros de la parte negligente que causó su lesión. Podría tomar años para que una demanda por lesiones personales llegue a juicio. Incluso entonces, la víctima podría no recibir dinero inmediatamente después del juicio si la otra parte apela.
La otra parte y su compañía de seguros no pagan sus facturas y gastos médicos mientras la reclamación está pendiente. Sus facturas médicas están incluidas en el acuerdo. No recibe dinero por su reclamación hasta que el caso se resuelva.
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Formas de Pagar las Facturas Médicas Después de un Accidente
Hay varias formas en que puede pagar sus facturas médicas después de un accidente. Si tiene cobertura Med Pay o Protección contra Lesiones Personales (PIP) en su póliza de seguro de automóvil, puede presentar reclamaciones contra su cobertura de seguro para pagar las facturas médicas después de un accidente automovilístico.
Si su lesión no fue causada por un accidente automovilístico o no tiene cobertura de pagos médicos, puede presentar una reclamación con su proveedor de seguro de salud. Su proveedor de seguro de salud debería pagar las facturas médicas según su cobertura. Usted es responsable de cualquier copago o deducible bajo su reclamación.
Las víctimas que tienen cobertura de Medicaid o Medicare también pueden poder pagar las facturas médicas después de un accidente presentando reclamaciones con sus proveedores de Medicaid o Medicare.
Cuando una persona no tiene un plan de seguro de salud u otro seguro para pagar las facturas médicas después de un accidente, puede aceptar un gravamen médico. Un gravamen médico es un acuerdo ejecutable que firma con un proveedor médico aceptando reembolsar a su seguro de salud con los ingresos de su reclamación por lesiones.
El gravamen médico debe pagarse antes de que reciba cualquier ingreso del acuerdo. Si no recupera dinero por su reclamación por lesiones, usted es responsable de pagar las facturas médicas.
¿Por Qué Mi Compañía de Seguro de Salud Me Exige Que Les Reembolse?
Suponga que otra persona es responsable de sus facturas médicas y usted recupera dinero por una reclamación de accidente. En ese caso, su compañía de seguro de salud puede exigir el reembolso de cualquier factura médica que haya pagado relacionada con las lesiones del accidente. La compañía de seguro de salud está ejerciendo su derecho de subrogación.
La mayoría de los contratos de seguro de salud contienen cláusulas de subrogación. La póliza establece que si recibe dinero de un tercero como compensación por facturas médicas, la compañía de seguro de salud tiene derecho a ser reembolsada por los pagos que realizó. Las reclamaciones de subrogación deben pagarse antes de que reciba dinero de los ingresos del acuerdo.
Puede no parecer justo que la compañía de seguro de salud pueda tomar parte de los ingresos de su acuerdo. Sin embargo, el acuerdo incluye compensación por sus facturas y gastos médicos. El dinero está destinado a pagar sus facturas médicas.
Sin embargo, usted no pagó las facturas médicas porque su compañía de seguro de salud pagó las facturas. Si la compañía de seguro de salud no hubiera pagado las facturas, las facturas médicas se habrían pagado con los ingresos del acuerdo. En cualquier caso, usted no habría recibido el dinero destinado a pagar los costos médicos incurridos debido al accidente.
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Puede Negociar un Acuerdo para una Reclamación de Seguro de Salud
Su abogado de lesiones personales puede proponer una cantidad menor para resolver la reclamación de la compañía de seguro de salud contra los ingresos de su acuerdo. El proveedor de seguro de salud puede aceptar la oferta si los ingresos del acuerdo no lo compensan completamente por todos los daños causados por el accidente.
Otros daños por los que puede recibir compensación después de un accidente incluyen pérdida de ingresos, dolor y sufrimiento, discapacidades permanentes y desfiguración. En algunos casos, un acuerdo puede no cubrir todos los daños.
Por ejemplo, si resulta lesionado en un accidente de motocicleta, podría incurrir en daños sustanciales si sufre una lesión catastrófica. Podría requerir cirugía, terapia física y equipo médico especial. También podría perder mucho tiempo de trabajo debido a sus lesiones.
Sin embargo, el conductor culpable tiene cobertura mínima de seguro. Incluso después de que la compañía de seguro de automóvil pague el límite total de la póliza y usted presente una reclamación contra su cobertura de conductor con seguro insuficiente, los ingresos no se acercan a compensarlo por todos los daños.
Su abogado de lesiones personales puede proponer que la compañía de seguro de salud acepte un porcentaje de la cantidad adeudada para que usted reciba algo de dinero por sus otros daños.
Contar con un abogado que negocie un acuerdo con el proveedor de seguro de salud puede ser mejor que si usted intentara negociar con la compañía. Su abogado tiene experiencia en redactar argumentos convincentes sobre por qué la compañía de seguro de salud debería aceptar un monto menor.
Además de negociar con la compañía de seguro de salud, su abogado también puede negociar acuerdos con proveedores médicos para gravámenes médicos. Su abogado también puede trabajar con Medicaid y Medicare para reducir la cantidad que podría tener que reembolsar por facturas médicas después de un accidente.
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Resultar lesionado en un accidente es una experiencia traumática. Nuestros abogados de lesiones personales en Texas ayudan a las víctimas de accidentes a luchar por una compensación justa por daños. Contacte nuestra oficina legal en Houston para programar su consulta gratuita y discutir cómo podemos ayudarle a proteger sus derechos legales y mejores intereses. Llámenos al (713) 500-5000.
Recuerde, su tiempo para demandar a la otra parte por daños está limitado bajo el Estatuto de Limitaciones de Texas. No espere demasiado para buscar asesoría legal sobre una reclamación por accidente.
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